CAR T 细胞（嵌合抗原受体 T 细胞）疗法是一种革命性的免疫细胞治疗方法，用于治疗各种血液恶性肿瘤。CAR T 细胞通过基因工程改造，表达特异性识别癌细胞表面的靶点抗原的嵌合抗原受体。CAR T 细胞回输后起效的时间和治疗预后直接影响患者的临床转归。本综述了现阶段关于 CAR T 细胞回输后起效时间与治疗预后的研究进展，为优化 CAR T 细胞治疗提供了依据。

CAR T 细胞回输后起效时间的差异性

CAR T 细胞回输后的起效时间因患者、疾病类型、输注剂量和制造工艺而异。一般而言，在血液恶性肿瘤患者中，CAR T 细胞可在回输后数天至数周内开始扩增，并针对癌细胞发挥杀伤作用。在实体瘤患者中，由于肿瘤微环境的复杂性和免疫抑制机制，CAR T 细胞的起效时间可能更长。

影响 CAR T 细胞起效时间的因素

1.1 肠道未成熟：早产儿的肠道发育不完全，肠蠕动功能较弱，容易导致便秘。

在处理婴儿长鹅口疮时，保持口腔的清洁非常重要。每天用干净的纱布或棉球轻轻擦拭宝宝口腔内的溃疡，以去除溃疡表面的细菌和食物残渣。可以用盐水漱口来减轻疼痛和消炎。将适量的盐溶解在温水中，然后用棉球蘸取盐水轻轻擦拭宝宝的口腔。

早产儿肚脐突出的主要原因是由于脐带未完全愈合，导致脐部的组织突出。早产儿由于胎儿发育不完全，脐带的愈合过程可能会受到影响，从而导致肚脐突出。早产儿的腹部肌肉组织也可能较为薄弱，使得脐部更容易突出。

为了预防早产儿呛奶的发生，家长们可以采取以下措施：

影响 CAR T 细胞起效时间的因素包括： 患者特征：患者的年龄、体重、基础疾病和免疫状态都会影响 CAR T 细胞的扩增和持久性。 疾病类型：不同类型的血液恶性肿瘤对 CAR T 细胞治疗的反应不同，影响其起效时间。 输注剂量：输注剂量的高低直接影响 CAR T 细胞的扩增能力和治疗效果，也影响其起效时间。 CAR 结构：不同结构的 CAR，例如单链抗体结构域抗原结合域 (scFv) 和全人单克隆抗体结构域抗原结合域 (sdAb)，会影响 CAR T 细胞与靶抗原的亲和力和稳定性，进而影响其起效时间。 制造工艺：CAR T 细胞的制造工艺，包括激活方法、培养基和扩增系统，也会影响其质量、功能和起效时间。

CAR T 细胞起效时间与治疗预后的关系

CAR T 细胞的起效时间与治疗预后密切相关。较短的起效时间通常与更高的完全缓解率和更长的生存期相关。在血液恶性肿瘤患者中，起效时间小于一个月与更好的预后相关。在实体瘤患者中，由于肿瘤微环境的复杂性，起效时间可能与预后关系较弱。

缩短 CAR T 细胞起效时间的策略

为了缩短 CAR T 细胞的起效时间，研究人员正在探索以下策略： 提高 CAR T 细胞的扩增能力：通过优化 CAR 设计、采用共刺激受体和细胞因子，增强 CAR T 细胞的增殖和存活能力。 改善 CAR T 细胞的渗透性和归巢性：通过修饰 CAR 或共表达归巢分子，促进 CAR T 细胞向肿瘤部位的迁移。 克服肿瘤微环境的免疫抑制：通过联合使用免疫检查点抑制剂或其他免疫调节剂，解除肿瘤微环境中的免疫抑制，增强 CAR T 细胞的抗肿瘤活性。

CAR T 细胞起效时间监测

监测 CAR T 细胞的起效时间对于优化 CAR T 细胞治疗至关重要。目前，主要采用以下方法监测 CAR T 细胞的起效： 免疫表型分析：通过流式细胞术或多色流式细胞术检测 CAR T 细胞的表面标记，评估其扩增、激活和耗竭状态。 细胞因子的释放：测量 CAR T 细胞释放的细胞因子，例如 IFN-γ 和 TNF-α，反映其功能状态和抗肿瘤活性。 肿瘤负担评估：通过影像学检查或分子生物学检测肿瘤负担的变化，间接反映 CAR T 细胞的抗肿瘤效果。

CAR T 细胞回输后起效的时间和治疗预后密切相关。影响起效时间的因素包括患者特征、疾病类型、输注剂量、CAR 结构和制造工艺。通过缩短起效时间和克服肿瘤微环境的免疫抑制，可以进一步提高 CAR T 细胞治疗的疗效，为恶性肿瘤患者提供更好的预后。持续的监测和研究将有助于优化 CAR T 细胞治疗策略，为患者提供更加个性化和有效的治疗。